1. 激光可以治疗哪些胎记?会留疤吗?花费高吗?激光可以治疗的色素性胎记包括太田痣、咖啡斑(咖啡牛奶斑)、蒙古斑、伊藤痣、雀斑样痣等,这些胎记多表现为青色、褐色、蓝黑色的斑片;另外激光还可以治疗鲜红斑痣等呈现为红色的血管性胎记。只要在有经验的专业人员操作下进行治疗,术后护理得当,一般不会遗留瘢痕。但是激光治疗胎记属于美容项目,一般花费相对较高,皮损面积越大,费用越高,而且需要多次治疗,费用可高达数千至数万元不等。 2. 孩子被铅笔(或墨水笔)刺伤后留下了颜色怎么办?能去除吗?孩子被铅笔或蓝黑色水笔刺伤后,往往会在皮下留有青色或蓝黑色色素沉着,影响美观。但是在破溃的表皮修复后,皮下遗留的颜色经过适当波长的激光治疗,可以得到有效去除,而且不会遗留瘢痕,原理类似于激光祛除纹身。根据选择性光热作用原理,色素颗粒吸收适当波长的激光后,光能转化为热能,色素颗粒发生爆破,分解为微小的色素颗粒,再由机体自身的吞噬细胞吞噬后经肾脏排出体外而清除。但是需要多次治疗,每次治疗间隔3个月左右。 3. 孩子为什么长雀斑?能根治吗?雀斑常有家族史,为常染色体显性遗传性疾病,即父母一方患有雀斑,所生子女很可能也出现雀斑。本病一般仅影响美观,多于5岁以后发病,且与接受日光照射的强度正相关。因为上述特点,本病无法根治,但是激光治疗可以有效地祛除现有皮损,安全不留瘢痕,只要术后注意防护,加强防晒,可以有效地减少或延缓色斑的再次出现。 4. 激光治疗后如何护理?有哪些注意事项?目前的美容激光治疗相对比较安全,只要治疗后护理得当,不但能使治疗效果最大化,而且可以有效的减少瘢痕和色素沉着斑出现的机会。首先,治疗后皮肤会受到轻微损伤,及时的冷敷可以减轻水肿及疼痛反应。如果出现水疱,较小者冷敷,外用抗生素药膏(如百多邦软膏)即可,水疱较大且充盈度较高时,可以消毒后以无菌针头刺破,将水疱内液体引流再外用抗生素药膏,防止水疱擦破后大面积表皮剥脱继发感染。在创面结痂脱落前,局部尽量避免沾水,避免辛辣刺激饮食及剧烈运动,减少出汗造成的局部不适和继发感染的机会,坚持每日外用抗生素药膏两到三次。待痂皮脱落后,局部注意保湿修复,外用低敏的润肤剂或医学护肤品,并坚持物理防晒或外用SPF30以上的防晒霜3-6个月以上,以减少色素沉着的出现。
湿疹/特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,与遗传因素和环境因素密切相关,所以临床上病情迁延、容易反复,困扰整个家庭。因此,此类疾病的长期管理和皮肤护理是减少复发的关键。一、生活起居:保持适宜的室温(23-25摄氏度)和湿度(50-60%),可以使用空调和加湿器,但需注意定期清洁,减少尘螨和霉菌等过敏原滋生;打扫家庭卫生时建议湿式扫除,减少灰尘和尘螨飞扬;避免使用地毯;毛绒玩具、床上用品等定期用高温水洗(60摄氏度以上)和暴晒除螨;夏季尽量避免使用不易清洗的凉席。二、穿着和喂养:建议给宝宝穿着宽松纯棉质地的衣物,尽量避免蕾丝、羊毛等织物刺激皮肤;不宜穿盖过多,避免热刺激;注意膳食均衡,避免一次大量摄入高蛋白、高热量饮食,以免加重宝宝代谢负担;4-6月龄宝宝开始添加辅食后,注意逐一品种尝试,由少至多,观察1-2周没有过敏反应后,再尝试另外一种食物,以便及时发现和规避易致敏食物;母乳喂养宝宝不建议停母乳,乳母注意膳食均衡,无需严格忌口,但需适当规避宝宝已经明确过敏的食物;混合喂养或人工喂养的患儿,如果病情非常严重,考虑牛奶蛋白过敏时,可以酌情尝试换用完全水解氨基酸配方粉、深度水解配方粉、适度水解配方粉等代乳品;一般至少观察两周皮疹有无减轻,才能初步判断疾病是否与牛奶蛋白过敏相关。三、治疗和护理:根据医嘱足量足疗城使用外用糖皮质激素,但需选择中弱效产品,儿童尽量避免使用强效激素;正常洗浴:夏季可以每天一次,其他季节可以2-3天一次;水温低于37摄氏度;时间10分钟左右;避免搓澡;必要时可以选用温和无刺激的弱酸性保湿成分沐浴液;及时润肤:洗后轻轻拭干皮肤,3-5分钟内全身大量涂抹润肤剂,修护皮肤屏障;注意选择低敏配方润肤产品,推荐使用医学护肤品(如北方建议使用丝塔芙、雅漾、妙思乐、理肤泉等,南方可以选用玉泽、薇诺娜等);瘙痒时避免搔抓,可以轻拍或冷敷局部以缓解症状,注意给宝宝及时修剪指甲,避免自行抓伤;关于过敏原筛查:一般6月龄以下的宝宝不建议抽血检查过敏原,因为年龄较小,抗体水平可能较低,容易出现假阴性结果;过敏原的结果要结合临床症状综合判读,不能仅以化验单结果来轻易决定过敏原,特别是饮食回避;关于疫苗接种:只有在病情急性发作且较严重时,才建议暂缓疫苗接种;疾病缓解期可以进行疫苗接种;一些病情严重且迁延不愈的患儿,可能合并先天免疫缺陷,需要排查之后再决定是否可以接种疫苗。总之,湿疹/特应性皮疹的治疗和长期管理,不仅需要医生的指导,还需要家长的配合和足够的耐心,但是,请您相信,在我们双方的共同努力下,一定可以还宝宝一身健康的皮肤!本文系褚岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于比较表浅的血管瘤,如果没有严重的房室传导阻滞等用药禁忌,可以外用盐酸卡替洛尔滴眼液或马来酸噻吗洛尔滴眼液。可以把化妆棉修剪成与血管瘤差不多的大小,将滴眼液滴在化妆棉上将其浸湿后放在瘤体上,外面覆盖保鲜膜局部湿敷,每次30分钟至1小时左右,每日两次。每次湿敷后取下保鲜膜及化妆棉,擦干皮肤表面,外用喜辽妥或润肤剂,以减少湿疹发生几率。如果出现湿疹,建议暂停湿敷治疗。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,病因尚不明确,食物过敏只是其中一个可能的诱因。母乳是宝宝最好的天然食物,母乳喂养理应是宝宝出生后首选的喂养方式,特别是6月龄之内的小宝宝。如果宝宝的湿疹经医生诊断确实考虑和妈妈进食的某种或某些食物有关,也只需要妈妈适当回避可疑致敏的食物即可,不需要停喂母乳。千万不要让哺乳期的妈妈过度忌口,以免影响妈妈和宝宝的营养供应,进而影响身体健康;更不要轻易停止母乳喂养,一旦回奶,再想哺乳,几乎就不可能了。
问:儿童常见的色素沉着性皮肤病都包括哪些呢?答:我们平时说的胎记就包含很多先天性的色素沉着性皮肤病,比如:太田痣、伊藤痣、蒙古斑、咖啡斑、斑痣、雀斑、色素性毛表皮痣等。其中前面提到的五种基本都是生后即有,后面两个儿童期才出现,但由于是先天遗传特质决定的,所以我们也把它们划归在胎记的范畴。还有一些儿童色素沉着性皮肤病主要是外源性色素沉着所致,比如铅笔或墨水笔刺伤后导致的意外粉粒沉着。问:多发的咖啡斑,可能会是神经纤维瘤病吗?答:大多数咖啡斑都只是美观的问题,但如果孩子身上出现6个或6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时(青春期前直径大于0.5cm),则需要去医院就诊,排查有无神经纤维瘤病的可能。本病的主要皮肤表现是咖啡斑和多发性神经纤维瘤。几乎所有的神经纤维瘤患者都有咖啡斑,常在出生时就可见到,可见于全身皮肤,但以躯干部居多,成不规则疏散分布,大小不一,大多为卵圆形,并随年龄增长而增多增大。约有20%的病人咖啡斑长在腋下,如果其上有雀斑样的色素沉着,就更有诊断意义。神经纤维瘤病的另一个皮肤表现是多发性神经纤维瘤,又称软纤维瘤,无痛痒等自觉症状,主要分布于躯干部,几个到几十个不等,其表面呈丘状隆起,也可以呈半球状有蒂,与皮肤颜色一致,或呈紫红色,触之柔软,可用指尖将瘤体顶部压入皮内或压扁,移开手指后,其又恢复原状,所以又叫橡皮样纤维瘤。最主要的神经系统表现就是智力障碍,半数以上的患儿可能会发生此现象,这种智力上的落后在学龄前并不会很明显,往往在上学以后因成绩不好被家长发现。其他神经系统的表现主要是癫痫小发作,这大多是由神经胶质瘤引起的。总之,大多数咖啡斑仅为美观问题,个别可能合并其他问题,如果孩子身上出现咖啡斑,不必过于惊慌,可以首先去皮肤科就诊,请医生初步评价一下是否需要进一步排查其他相关疾病。问:色素沉着性皮肤病可以治疗吗?是一次就能治好吗?答:这些疾病有些可以自行消退,无需治疗,比如蒙古斑。其他疾病要具体分析:比如太田痣、雀斑和位于面部等暴露部位的咖啡斑,严重影响美观,可以激光治疗;伊藤痣如果患者有治疗要求,也可以试行激光治疗,但是可能由于这些部位的皮肤没有面部皮肤血供丰富,皮肤的代谢和恢复较慢,治疗效果可能不如太田痣那么好;斑痣就更要因人而异,如果“斑”的成分多,也可以试行激光治疗,但如果“痣”的成分多,还是建议手术切除为好;对于色素性毛表皮痣的治疗,相对就比较困难,因为面积较大,手术切除不太现实,如果表面毛发较多,可以考虑激光脱毛治疗,如果颜色较深,也可以试行激光祛除色素治疗,以改善外观,但疗效并不确切。对于铅笔和墨水笔刺伤导致的皮下色素沉着,激光治疗的效果也是不错的。但是上面提到的激光治疗,同一部位都是需要反复多次才能达到比较满意的效果,有些面积比较大的皮损,可能还要分批分次的治疗,整个治疗周期就会更长,一般同一部位的治疗间隔是3个月左右,可以延长,但是最好不要短于三个月,这是因为被分解的色素颗粒代谢到体外需要足够的时间,而破损的表皮也需要一定时间修复。问:激光治疗的原理是什么呢?有没有副作用?答:激光治疗的原理是所谓的“选择性光热作用理论-光热分离”。根据不同组织的生物学特性,只要选择合适的激光参数(波长、脉冲持续时间、能量),就可以保证最有效治疗病变部位的同时,对周围正常组织的损伤最小。通俗一点说,就是我们选择针对某种靶基,比如说色素颗粒,吸收性最强的激光波长,因为脉冲持续时间很短,色素颗粒瞬间吸收激光能量转变为热能导致爆破,一部分当时直接排出体外,另外一部分细小的色素颗粒通过自身的吞噬细胞吞噬逐渐代谢通过肾脏排出体外,因为激光作用时间足够短,周围的正常组织不会吸收太多的热量,也就不会受到损伤。所以激光治疗相对安全性很高,但前提是要有经验的操作人员选择合适的治疗参数才行。当然,任何的治疗都不是完美无瑕的,激光治疗的主要副作用就是治疗时的疼痛感,但是现在我们有外用的麻药,治疗前提前外用麻药,可以明显减轻痛楚,治疗后,还要进行冰敷以减轻疼痛和水肿,避免局部起水疱。有些人治疗后可能会出现色素沉着或色素减退,但大多是一过性的,注意润肤和防晒,可以减轻此类情况的发生。另外,激光对眼睛有伤害,所以治疗时要严格保护眼睛,对于儿童,因为不能完全配合,有时眼周的皮损可能要等到患儿年龄足够大能配合时再进行治疗了,特别是上眼睑的皮损。问:什么时候开始治疗比较合适呢?治疗后会不会复发?答:对于色素沉着性皮肤病,还是建议尽早开始治疗,特别是位于面部的皮损,可能会对孩子的心理健康产生影响,因为治疗周期往往需要1-2年,如果我们想在孩子入托之前就解决问题,就要从1岁以内就开始治疗。所以一般在婴儿三月龄之后就可以开始治疗。对于太田痣,大多数患者治愈后不会复发,但年龄较小的患儿可因皮损尚未完全显现,治疗期间,治疗区域外可有新发皮损,需要进一步治疗;个别患者至青春期或妊娠期皮损可能会有部分复发,可以再次治疗祛除,不影响最终疗效。对于雀斑,因为与个人肤质和日晒相关,所以何时开始治疗还要和家长及患儿本人商量,治疗后要坚持防晒才能取得满意效果,否则极易复发。问:那么激光治疗前后我们需要注意什么呢?答:激光治疗前,首先要清洁治疗区域皮肤,局部应该没有破损和感染,如果有多余的毛发,需要剃除。治疗后即刻要进行冰敷,一般至少要十到二十分钟,以减轻局部水肿,避免起疱。因为色素性疾病激光治疗后,局部大多是有轻微破损的,甚至可能有渗血,所以治疗后要注意创面护理,冰敷之后要外用抗生素软膏,每日2-3次,直至结痂脱落,一般要一周左右的时间,这段时间要避免搔抓局部,尽量避免沾水,避免辛辣刺激饮食及剧烈运动,减少出汗造成的局部不适和继发感染的机会,让痂皮自然脱落。痂皮脱落之后,要注意局部皮肤的保湿和防晒,可以外用低敏的润肤剂或医学护肤品,出门前局部外用SPF30以上的防晒霜,直至下一次治疗。最后一次治疗结束后,也要防晒3-6个月,避免局部出现色素沉着。本文系褚岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。